你應該要知道的食事

含鉀減鈉鹽近期因為是否含有輻射性而引起極大的爭議,其實鉀對腎臟無害,且蔬果及人體本身也含有會產生放射線的鉀,世界衛生組織建議每人每天應攝入3510毫克的鉀,因此含鉀減鈉鹽是一個輔助攝取足量鉀的好選擇。

撰文=潘文涵教授(中央研究院生物醫學科學研究所特聘研究員、美國心臟學會國際會士)

含鉀減鈉鹽的設計初衷:幫助國人維護健康,而非危害健康!

在認識含鉀減鈉鹽的初衷之前,需要先認識鈉與鉀在人體中的平衡關係。鈉離子(Na+)是人體細胞外液(即血液、體液中)的主要陽離子,適當的鈉攝取是維繫人類血液壓力的關鍵;鉀離子(K+)則是細胞內液的主要陽離子,有助於放鬆肌肉、降低血壓。維持體內鈉鉀的平衡至關重要,可以降低心血管疾病的風險。然而多數國人則是長期吃得太鹹,攝取過多的食鹽(氯化鈉,NaCl)會提早引發高血壓,甚至是提高腦中風、腎臟病等疾病的風險。

流行病學研究早就發現,部分海島民族、印地安人部落人群中幾乎沒有高血壓的問題,推測可能與他們不使用食鹽,而是藉由焚燒植物後得到的灰燼來調味有關,因為這些灰燼中含有平衡的鈉鉀以及適量的各種陽離子。這個觀察已具百年的歷史,在20世紀末期著名的InterSalt研究中,使用52個人群資料,清楚地描繪了飲食中鈉/鉀比值較高的人群,其血壓隨著年紀而顯著上升的現象,而鈉/鉀比值低的人群就沒有血壓隨年齡上升的現象。由此可知,維持適當的鈉/鉀比值對於健康的維繫非常重要,而含鉀減鈉鹽就是基於這樣的理念而設計出的產品。因為鉀離子也有鹹味,只是略不同於鈉離子的味道,故將部分的鈉以鉀取代,便能夠既保有鹹味,又能達到減少鈉、增加鉀,是一舉多得的做法。

台灣獨步全球的長期臨床研究結果:含鉀減鈉鹽的功效早在2006年就被證實!

一些小型研究顯示,減少飲食中的鈉/鉀比例可以顯著地降低血壓,但由於這些降血壓的研究多屬短期,無法看到對心臟血管疾病風險的影響。有鑑於此,筆者於2006年於美國臨床營養期刊(American Journal of Clinical Nutrition)發表了目前全世界唯一一個長期改變鈉/鉀比值的試驗,於國際上獲得極大的矚目與廣泛迴響。此試驗以1,981名居住於板橋榮民之家的老人為對象,長期提供鈉鉀重量比值為1比1的含鉀減鈉鹽給2個宿舍廚房使用,另外3個宿舍廚房則繼續使用一般精鹽,所有老人都吃一樣的菜,以此進行為期約30個月的長期臨床研究。追蹤後發現,使用含鉀減鈉鹽的老人,其心血管疾病死亡率顯著較低(-40%),不但如此,這些老人的平均餘命約增加了一年,而且健保住院花費也大幅減少!

低血鉀症嚴重可能導致心律不整而致死,我們後續的研究發現,即便血液中鉀離子濃度在正常範圍內的老人,若屬於正常偏低者,其死亡率也較高(台灣醫學會誌),顯示老人血液中鉀離子濃度的正常範圍可能更窄,應注意在必要情況下補鉀,而食用含鉀減鈉鹽則能幫助老人的鉀營養的提升。唯一需要注意的是,當老人腎功能退化到須要洗腎、連一般蔬菜水果中的鉀都成為飲食禁忌時,當然也就不能食用含鉀減鈉鹽,但若是對於一般能正常攝食蔬果的老人,便不必過度擔心。

減鈉是世界衛生組織(World Health Organization, WHO)、美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)以及世界各國極為重視的心臟血管疾病防治策略之一,而含鉀減鈉鹽便是一個有效的減鈉工具。為了協助中國大陸防治心臟血管疾病,美國CDC於2011年3月在北京舉辦了一個減鈉研討會,筆者亦受邀發表專題演講,談含鉀減鈉鹽的功效,目前已知世界上正有一個更大型的臨床試驗在進行中,預計未來將有重要的結果發表。

可怕的不是減鈉鹽,而是未經查證的人云亦云:含鉀低鈉鹽的爭議與真相

100%的鉀鹽已經有悠久的歷史,筆者1980年左右在美國唸書時,就在超級市場買過這種鹽,但口感很差,然而若只是用鉀取代一部份的鈉,其口感就很容易被接受。國外有許多的含鉀減鈉鹽產品,在此不一一贅述,國內則有看到一些含鉀減鈉鹽產品,包括「健康減鈉鹽」、「健康超鮮鹽」及「健康美味鹽」,其中「健康減鈉鹽」的鉀含量最高。但近來公民團體指控,此三項產品以「健康」之名銷售輻射鹽,涉嫌詐欺,也指控衛生福利部曲解了「健康」的字義,頒發「健康食品」標章給這些產品,涉嫌偽造文書。他們認為鉀在健康上有危害腎功能的疑慮,且鉀元素中有萬分之一的鉀-40放射線同位素,其放射線恐怕會危害人體。有關危害腎功能這一點前面已經提過,是因為腎功能不良的人,其身體無法自行代謝鉀離子,因此不但不能吃含鉀鹽,甚至連蔬菜水果都要節制地吃,並不是因為含鉀減鈉鹽中的鉀會危害腎臟。

此外亦簡單說明有關含鉀減鈉鹽的輻射疑慮,由於天然的鉀本身含有少量輻射性鉀(鉀-40),每克天然的鉀約有31貝克(Bq)輻射強度(每秒的衰變次數或放射的K射線核數),也就是說含鉀豐富的蔬菜水果、綠葉中都有一些輻射性鉀的存在,你可以試著想像一下若置身於森林中,你會被多少輻射性鉀環繞著。一個體重60公斤的成人體內含有約120克的鉀,因此一個60公斤的人自己每秒鐘就會放射3700 K射線核,而我們若每天吃1~2公克的含鉀減鈉鹽,其中天然鉀的輻射約為30~60 K射線核,連人體每秒自身射線核的2%都不到,故消費者可以安心無虞地在少鹽的原則下來食用含鉀減鈉鹽。

建議多吃含鉀豐富食物(蔬果、牛奶、核果等)
亦可適當食用含鉀低鈉鹽維護健康

世界衛生組織建議每人每天應攝入3510毫克的鉀,然而國人平均每日攝取量約在2000多毫克的範圍,普遍鉀的攝取量是偏低的,可能危及心臟血管系統之健康,因此含鉀減鈉鹽產品的推出,其目的在於幫助國人維護健康,而非公民團體指稱地危害健康。

筆者身為營養學家,經常發表言論鼓勵健康飲食,若民眾都能由食物中攝入足夠的營養素(包括鉀)是營養學家的期待;然而許多人因種種原因無法吃到足夠的鉀,或因高血壓體質需要吃較多的鉀才能防治血壓飆升,除了平時應多攝食含鉀豐富的食物,如:蔬菜、水果、牛奶、核果等,適當食用含鉀減鈉鹽亦是一個可行有效的方法。

【本文經授權轉載自ILSI Taiwan專欄,未經授權禁止轉載。原標題為:含鉀減鈉鹽:設計之初衷與輻射爭議

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參考資料:
Hsing-Yi Chang, Yu-Whuei Hu, Ching-Syang Jack Yue, Yu-Wen Wen, Wen-Ting Yeh, Li-San Hsu, Shin-Yin Tsai, Wen-Harn Pan. Effect of potassium-enriched salt on cardiovascular mortality and medical expenses of elderly men. American journal of clinical nutrition 83(6), 1289-1296 (2006)
Ying-Ho Lai, Hsin-Bang Leu, Wen-Ting Yeh, Hsing-Yi Chang, Wen-Harn Pan. Low-normal serum potassium is associated with an increased risk of cardiovascular and all-cause death in community-based elderly. Journal of the Formosan Medical Association 114(6), 517-525 (2015)
世界衛生組織對每日鉀攝取量之建議